凭借发车时的强势超越，以及整场赛事的绝对速度优势，马克斯·维斯塔潘以统治性姿态赢下个人赛季第二胜，同时为红牛车队的历史第400场大奖赛献上大礼。
杆位争夺战中惜败于奥斯卡·皮亚斯特里后，“四届世界冠军”在艾米利亚-罗马涅大奖赛的发车阶段展现出神奇表现。虽然，红牛主将在一号弯前与发车迅速的乔治·拉塞尔并驾齐驱，但由于杆位得主皮亚斯特里忙于防守后者，荷兰人得以占据赛车线，并在坦布雷罗弯的外线完成超车。取得领先后，荷兰人很快将差距拉开，在不到十圈的时间里就建立起超过2秒的领先优势。
有关进站策略的博弈在第11圈开始。使用旧中硬胎发车的拉塞尔在第11圈进站，换上硬胎。失去领先后渴望通过战术超越维斯塔潘的皮亚斯特里也选择在第13圈进站。澳大利亚车手的进站用时稍慢，在进站后陷入了中游阵营。此时兰多·诺里斯升至第二，但与维斯塔潘之间的差距来到10秒以上。
前1/3的比赛后，驾驶MCL 39赛车的皮亚斯特里受困于中游阵营的赛车，不仅未能追近与维斯塔潘之间的差距，更是由于伊莫拉赛道仅有一个DRS区的原因而损失大量时间。
第28圈，诺里斯选择进站，跌至皮亚斯特里身后位列第三。大部分试图避免陷入车流的领跑车手开始考虑进站换胎。
然而，比赛的转折点在一圈后出现。埃斯特班·奥康的哈斯赛车由于故障停在了赛道边，引发虚拟安全车（VSC）。由于VSC状态下进站损失时间大幅减少，红牛车队立即选择为维斯塔潘进行换胎，因此令荷兰人收获大幅领先优势。此时，尚未完成进站的亚历山大·阿尔本、伊萨克·哈贾尔和刘易斯·汉密尔顿也选择进站。一圈后，在超越中游对手期间令轮胎出现较大损耗的皮亚斯特里同样进站。回到赛道后迈凯伦车手跌至阿尔本身后，但澳大利亚车手很快将泰国人超越，回到第三。
第47圈，主场作战的基米·安东内利因赛车故障而停在赛道边。赛会直接出动安全车，这也让维斯塔潘和诺里斯再度有机会完成进站。前者守住领先，然而后者在进站后跌至选择不换胎的皮亚斯特里身后。
比赛恢复后，维斯塔潘立即拉开了领先优势，以统治性姿态获得胜利。诺里斯虽然由于在安全车期间换胎而跌至皮亚斯特里身后，但凭借轮胎优势，英国人很快追上队友并完成超越。诺里斯与皮亚斯特里最终帮助迈凯伦获得亚军和季军，这意味着后者在积分榜上的领先优势被缩小至13分。
汉密尔顿与阿尔本完美地占据了VSC和安全车出动时的两次进站时机，两人最终获得第四和第五。夏尔·勒克莱尔、乔治·拉塞尔和卡洛斯·塞恩斯分列第六到第八。哈贾尔与从维修区起步的角田裕毅帮助“红牛军团”获得积分。本场回归F1的弗兰科·克拉平托最终以第16名完赛。
